Закрыть ... [X]

Топографии суставов

(Articulatio talocruralis)

имеет сходство с изученным Вами лучезапястным суставом. Однако, только сходство, связанное с филогенезом конечностей. И не больше! Вертикальное положение тела человека, изменяя функции этих суставов, привело к значительным изменениям их форм. Тем не менее, студенты нередко путают (инерция знаний!) отдельные структуры этих суставов: шиловидные отростки костей предплечья с лодыжками костей голени; первый ряд костей запястья (четыре кости) – с одной таранной костью в голеностопном суставе; мощные связки голеностопного сустава – с относительно слабыми – лучезапястного и пр.

Нагрузка всего тела на голеностопный сустав, блоковидная форма с ограниченным объемом движений в нем при определенной подвижности в суставах стопы – часто способствуют тяжелым травмам: растяжениям и разрывам связок, вывихам и подвывихам стопы, переломам внутренней и наружной лодыжек, нередко сочетающихся с переломом заднего края эпифиза большеберцовой кости, неправильно называемыми некоторыми травматологами и хирургами «трехлодыжечным» переломом.

Наличие наиболее истонченных участков суставной капсулы, неприкрытых связками и сухожилиями мышц, изученных Вами четырех областей голеностопного сустава, способствует закономерному прорыву и распространению гноя при гнойный артритах.

 

ПРОГРАММА ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Вспомните ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ сустава (4, 5, 6).

2. Назовите КОСТИ, участвующие в образовании сустава (1, 2, 3).

3. Укажите среднюю часть СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ, где удобней пунктировать сустав (7).

4. Вспомните места прикрепления ФИБРОЗНОЙ КАПСУЛЫ сустава (8).

5. Назовите СВЯЗКИ, непосредственно укрепляющие голеностопный сустав: а) снутри (9), и б) снаружи (10, 11, 12).

6. Назовите части (пучки), из которых состоит дельтовидная связка.
(9 а, в, с, д).

7. Подумайте, при каком положении стопы может наступить растяжение или разрыв: 1) дельтовидной связки, 2) латеральных связок сустава?

8. Перечислите мышцы и сухожилия, укрепляющие сустав: 1) спереди (13),
2) медиально (14), 3) латерально (15) и 4) сзади (16).

9. Вспомните, с каким синовиальным образованием в медиальной области голеностопного сустава (Граф 21, УЭ 19) может сообщаться полость сустава. Каково клиническое значение?

10. Подумайте, какие СОСУДЫ, и НЕРВ могут быть повреждены при вывихах и переломах в области голеностопного сустава? (17).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – НЕТ В УЧЕБНИКЕ!

Диагностике патологических изменений костей и суставов помогают нарушения нормальных осей конечностей. При отсутствии патологических изменений, осью руки (рис. 17) является линия, проведенная через головку плечевой кости (caput humeri, PNA), головку луча (capitulum radii) и головку локтевой кости (capitulum ulnae). При деформации руки линия становится ломаной.

Ось ноги (рис. 18, 1) при выпрямленной конечности проходит через головку бедра (середина паховой складки), середину надколенника, середину расстояния между лодыжками. Клиническая ось ноги (рис. 18, 2) проходит от передне-верхней ости подвздошной кости (spina iliaca anterior superior), по внутреннему краю надколенника к I пальцу стопы. При отсутствии боковых искривлений, эти три точки лежат на одной прямой.

(Приводится по В.О. Марксу, 1978).

Рис. 17. Анатомическая ось руки. Рис. 18. 1 – Анатомическая ось ноги. 2 – Клиническая ось ноги.

 

ПЕРЕЙДИТЕ К ИЗУЧЕНИЮ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

(Часть I, графы 29 и 30).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Итак, первый, но очень важный шаг в освоении знаний топографической анатомии конечностей Вы сделали. Вопросы-предписания программ для самоконтроля вели Вас по графам областей, соблюдая логическую последовательность, что способствовало лучшему пониманию и запоминанию материала. Вопросами-предписаниями о клиническом значении особенностей строения и взаимоотношений анатомических образований Вы периодически включались в продуктивную мыслительную деятельность. Однако, в некоторых описаниях скелетотопии и синтопии, связанных с пространственным воображением, не все студенты правильно ориентируются по плоскостным рисункам в учебнике. Поэтому на втором этапе освоения знаний Вам необходимо рассмотреть их на объемных наглядных пособиях (препаратах, муляжах и пр.) на кафедре в часы СРС или на этапе СРС практического занятия. Помните, чем лучше Вы освоите знания на первых двух этапах, тем больше времени у Вас останется для достижения главной цели – применения теоретических знаний в конкретных клинических условиях.


РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

 

Основная :

 

1. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. - М.: Медицина, 1963. Изд. 2-е - М.: Медицина, 1964. Изд. 3-е - М.: Медицина, 1972. Изд. 4-е - Курск: АП "Курск", 1995.

2. Кованов В.В. (ред.) Оперативная хирургия и топографическая анато-
мия: изд. 2-е - М.: Медицина, 1985.

3. Гудимов Б.С. (ред.) Практикум по топографической анатомии: изд. 1-е, - Минск: Вышэйшая школа, 1984. Изд. 2-е - 1991.

 

Дополнительная:

 

4. Буланов Г.А., Овсянников В.Я. Клинические аспекты топографиче ской анатомии конечностей. - Нижний Новгород: изд. НГМУ, 1997.

5. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии: изд. 3-е - Л.: Медгиз, 1956.

6. Золотко Ю.Д. Атлас топографической анатомии человека: ч. III -
М.: Медицина, 1976.

7. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. – М.: Медицина, 1983,

8. Лопухин суставов Ю.М., Молоденков М.Н. Практикум по оперативной хирур гии: изд. 3-е - М.: Медицина, 1968.

9. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. - М.: Медгиз, 1953.

10. Сергеенко В.И., Петросян Э.А., Фрадчи И.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: в 2 т. / Под общей редакцией академика РАМН Лопухина Ю.М. – ГЭОТАР-МЕД, 2001. – Т. 1. – 832 с.

11. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Т. 1, 2, 3 - М.: Медицина, 1963, 1957, 1978 и др.

12. Шевкуненко B.Н. (ред.) Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. - Л.: Медгиз, 1947.

13. Шевкуненко В.Н., Максименков А.Н. (ред.) Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. - Л.: Медгиз, 1951.


ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Альперович Б.И., Соловьев M.M. Клиника, и лечение гнойных заболеваний. - Томск: изд. Томского универ., 1986. - С. 51-102.

2. Бобров А.А. Руководство к хирургической анатомии. - М., 1893.

3. Брускин Я.М. Клиническая и топографическая анатомия. - М.-Л.: Медгиз, 1933.

4. Валькер Ф.И. О преподавании оперативной хирургии и топографической анатомии в медицинских институтах // Вестн. хирург., им. И.И. Грекова. - 1935. - Т. 37, кн. 105-107. - С. 154-158.

5. Василенко В.Х. Введение в клинику внутренних болезней. - М.: Медицина, 1985.

6. Вознесенский В.П. Что, как и для кого нужно преподавать на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией // Советская хирургия. - 1935. - № 4. - С. 3-14.

7. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. - М.: Медгиз, 1946.

8. Гудимов B.C. Практикум по топографической анатомии: 1-е изд. - Минск: Вышэйшая школа, 1984. - 2-е изд., 1991.

9. Долго-Сабуров Б.А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов. - Л.: Медгиз, 1961.

10. Жданов Д.А. Международная анатомическая номенклатура. // Под ред. и с предисловием Д.А. Жданова. - М.: Медгиз, 1958, С. 3-7.

11. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека: ч. III. -
М.: Медицина, 1976.

12. Каган И.И. Самостоятельная работа во внеучебное время // Каган И.И., Вотинцев В.А., Коноплёв А.А., Моршинин P.Г. Общая методика изучения оперативной хирургии и топографической анатомии. - Оренбург, 1980. - С. 16.

13. Калмыкова З.И. Продуктивное мышление как основа обучаемости. - М.: Педагогика, 1981.

14. Кованов В.В. (ред.) Оперативная хирургия и топографическая анатомия: изд. 1-е и 2-е. - М.: Медицина, 1978, 1985.

15. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. - М.: Медицина, 1983.

16. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия: Пер. с немецк.: 2-е изд. -
М.-Л.: 1936.

17. Крымов А.П. Брюшные грыжи. - Киев: Госмедизд., 1950.

18. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. - М.: Медгиз, 1953.

19. Лысенков Н.К. Топографическая анатомия. Руководство для студентов: 2-е изд. - Херсон: госиздат Украины, 1925.

20. Максименков А.Н. // Вишневский А.С., Максименков А.Н. Атлас периферической нервной и венозной систем. Под ред. В.Н. Шевкуненко. -
М.: Медгиз, 1949.

21. Максименков А.Н. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.: T. 17. - М.: Медгиз, 1955.

22. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Минск: Наука и техника, 1978.

23. Нарядчикова A.C. Индивидуальная изменчивость топографии ветвей срединного нерва на ладони и её практическое значение // Арх. анат., гистол. и эмбриологии. - 1953.- в. 4. - С. 57-64.

24. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. - Л.: Медгиз, 1958.

25. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия. - М.: Медгиз, 1960.

26. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н. Введение // Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. - М.: Медгиз, 1963. - С. 9.

27. Островерхов Г.Е. Лекции по оперативной хирургии. - Л.: Медицина, 1976. - С. 9.

28. Пирогов Н.И. Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством. - М.: Медгиз, 1951.

29. Пирогов Н.И. Предисловие автора к изданию 1840 г. (Дерпт, 10 июня 1936 г.) // Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций: перевод с немецкого под редакцией и с примечаниями С. Коломнина. – СПб., 1981. -
С. 3-9.

30. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Под ред. М.Г. Привеса. - 8-е изд. - Л.: Медицина, 1974.

31. Синельников P.Д. Атлас анатомии человека. - T. II. - М.: Медицина, 1966.

32. Синклер Льюис. Эроусмит. - М.: Изд. худ. лит., 1956. - С. 43.

33. Спасокукоцкий С.И. Задачи кафедры оперативной хирургии (Вступительная лекция) // Труды академика С.И. Спасокукоцкого: Т. II - М.: Медгиз, 1948. - С. 451.

34. Сресели М.А. Различия в строении вен лица и их значение в хирургии.- Л.: Медгиз, 1957.

35. Старков А.В. Анатомия фасций и клетчатки малого таза. - М., 1912.

36. Студзинский И.В. К облегчению запоминания топографических от ношений ductus choledochus, vena portae, art. hepatica // Вестн. хирург. и погран. областей. - 1927. - T. XI, кн. 32. - С. 156-157.

37. Хромов Б.М. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. - T.17, М.: Медгиз, 1953.

38. Черноруцкий М.В. Диагностика внутренних болезней. - Л.: Медгиз, 1954.

39. Шевкуненко В.Н. В редакцию журнала "Советская хирургия" // Сов. хирургия. - 1935. - № 4. - С. 22-24.

40. Якиманская И.С. Развитие пространственного мышления. - М.: Педагогика, 1980.

41. Е.С.В. Наll-Czagg. Anatomy as a Basis for Clinical Medicine: Second edition. – Urban & Schwarenberg. Baltimore – Minich: 1990.

42. Snell Richards S. Clinical Anatomy for medical Students. – Forth Edition Little Brown and Company. – Boston (Toronto) London. – 1992.


ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Предисловие………………………………………………………………………...
Глава 1. Введение в изучение топографической анатомии………………..…
  Объективные трудности изучения топографической анатомии...….
  Типичные ошибки…………………………………………..…………
  Топографическая анатомия: место в анатомической науке, значение для клиники………………………………………..…….….  
Глава 2. Общая методика изучения топографической анатомии………..…...
  Приемы для понимания и запоминания учебного материала…...….
  Методика индивидуальной самостоятельной подготовки к занятию………………………………………………….………...….  
Глава 3. Топографическая анатомия конечностей……………………….…....
  Раздел верхняя конечность………………………………………..…..
  Раздел нижняя конечность…………………………………..……..…
  Топография суставов конечностей…………………………..…….....
Заключение……………………………………………………………..…………..
Рекомендуемая литература………………………………………………...………
Используемая литература…………………………………………..……………..

 

 

 

Издательство Курского государственного медицинского университета

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

 

Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.

Тираж 500 экз.

 

Отпечатано в типографии КГМУ.

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

 

Заказ № 178.

 

[1] Скосарев Ю.П. Феномены знаний, отрицательно влияющие на их воспроизведение.// Актуальные вопросы оптимизации высшего медицинского образования. – Курск: КГМУ, 1991. - С. 33-39.

[2] Вельпо, Бладен, Мальгень – цит. по Г.Е. Островерхову и Д.Н. Лубоцкому (1963).

[3] Скосарев Ю.П. Поиски путей формирования творческого мышления студентов // Актуальные вопросы оптимизации высшего медицинского образования. – Курск: КГМУ, 1991. - С. 46-55.

[4] Часть I – «Топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей в графах и таблицах»;

Часть II – «Программы для самоконтроля»

[5] Часть III готовится к печати.

Предыдущая12345678Следующая


Источник: http://lectmania.ru/1x197db.html


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



А. н. кивва. топографическая анатомия локтевого сустава. (учебное пособие) Дикуль с инвалидами

Топографии суставов Топографии суставов Топографии суставов Топографии суставов Топографии суставов Топографии суставов

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ