Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Степени активности полиартрита


Инвалидность при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит относится к редким и тяжелым заболеваниям аутоиммунной природы, происхождение которых вызывает много вопросов. Суть РА (ревматоидного артрита) в системном поражении соединительных тканей человека на уровне клеточных оболочек. В первую очередь недуг проявляется проблемами с работой мелких суставов.

На этапе диагностики РА выявляется ускорение оседания красных кровяных телец и увеличение доли белых кровяных телец, что обычно свидетельствует об инфекционной природе болезни. Но лечение ревматоидного артрита антибиотиками не приносит облегчения, поскольку РА является следствием неправильного иммунного ответа организма на инфекцию, а не самой инфекцией.

К сожалению, болезнь обычно проявляется у людей молодого и среднего возраста. Более 70% из них по мере прогрессирования ревматоидного артрита получают сначала статус временно нетрудоспособных лиц, а затем и группу инвалидности. По каким критериям оценивается трудоспособность больных РА, и как получить социальную поддержку от государства – на эти важнейшие вопросы мы сегодня ответим в нашей статье.

Содержание статьи:


Клинические формы ревматоидного артрита

Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую формы ревматоидного артрита.

Легкая форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • Болевой синдром слабый или отсутствует;

  • Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;

  • Экссудативных изменений в суставах нет;

  • По данным лабораторных исследований РА находится в 1ой стадии активности;

  • По данным рентгенологического обследования – в 1ой или во 2ой стадии;

  • Нарушение работы суставов в 1ой стадии;

  • Функциональный класс больного 1ый.

Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:

  • Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;

  • Полных ремиссий не бывает;

  • В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;

  • По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;

  • Рентгенологическая стадия болезни 2ая или 3я;

  • Нарушение функционирования суставов на 2ой стадии;

  • Функциональный класс пациента 2ой или 3ий.

О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:

  • Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;

  • Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;

  • Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;

  • Рентгенологическая стадия РА 3я или 4ая;

  • Функции суставов нарушены до 3ей или 4ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;

  • Суставы фиксируются в малофункциональном положении.


Состояния активности и ремиссии заболевания

Состояния активности и ремиссии заболевания

Временное затухание болезни, сопровождающееся почти полным отсутствием болевого синдрома и неприятных симптомов, называется ремиссией. В эти периоды больной ревматоидным артритом способен вести обычный образ жизни и работать.

Вот, по каким критериям врачи определяют состояние ремиссии у больных РА:

  • Пациент характеризует свое общее самочувствие как хорошее;

  • По утрам сразу после пробуждения движения остаются скованными не более получаса;

  • Ни резкие, ни плавные движения конечностями не вызывают у пациента болевых ощущений;

  • Воспалительного процесса в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях не наблюдается;

  • Лабораторное исследование крови показывает уровень СОЭ у мужчин до 20 мм/час, у женщин до 30 мм/час;

  • Все вышеперечисленные признаки сохраняются у больного РА на протяжении как минимум двух месяцев.


Степени активности ревматоидного артрита

В периоды обострения ревматоидному артриту присваивается три степени активности в зависимости от данных лабораторного анализа крови:

  • 1ая степень – А2-глобулины менее 12%, У-глобулины от 20 до 23%, СОЭ от 16 до 20 мм/час, СРБ+, скованность движений после пробуждения 30 минут;

  • 2ая степень – А2-глобулины от 12 до 15%, У-глобулины от 25 до 30%, СОЭ от 20 до 40 мм/час, СРБ++, скованность движений может сохраняться до 12 часов дня;

  • 3я степень – А2-глобулины более 15%, У-глобулины более 30%, СОЭ более 40 мм/час, СРБ+++, скованность движений наблюдается весь день.


Рентгенологические стадии течения болезни

Использование рентгена очень важно для правильной оценки состояния больного ревматоидным артритом. Согласно данным этого обследования определяются стадии развития болезни:

  • 1ая стадия – наблюдается остеопороз суставов;

  • 2ая стадия – к остеопорозу прибавляется сужение суставно-хрящевых щелей и немногочисленные узуры;

  • 3я стадия – узуры становятся множественными;

  • 4ая стадия – возникает анкилоз костной ткани.


Степени нарушения работы суставов

Степени нарушения работы суставов

В зависимости от способности больного двигаться врачи определяют степень нарушения функций суставов при ревматоидном артрите:

  • 1ая степень – амплитуда движения кистей рук находится в пределах от 110 до 170 градусов; локтей, коленей, голеностопов и запястий – не менее 50 градусов, плечевых и тазобедренных суставов – не менее 70 градусов;

  • 2ая степень – амплитуда движения голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов сокращается до 20-45 градусов; тазобедренных и плечевых – до 50 градусов;

  • 3я степень – для всех суставов амплитуда возможных движений не превышает 15 процентов, либо суставы неподвижны, но находятся в функционально полезном состоянии;

  • 4ая степень – полный анкилоз и фиксация суставов в нефункциональном положении (согнутом, скрюченном).


Функциональные классы больных РА

Понятие «функциональный класс» тесно связано с получением инвалидности при ревматоидном артрите, поскольку этот показатель характеризует именно способность больного к самообслуживанию и материальному самообеспечению. Вот, какие функциональные классы существуют:

  • ФК 1 – полная трудоспособность и возможность повседневного самообслуживания;

  • ФК 2 – невозможность выполнения некоторых видов работ, но сохранение полного самообслуживания, не смотря на трудности с работой одного или нескольких суставов;

  • ФК 3 – частичная утрата способности к самообслуживанию, то есть, возникновение потребности в уходе;

  • ФК 4 – полная утрата способности к самообслуживанию и труду, прикованность к инвалидному креслу или постели, потребность в постоянном уходе и заботе.


Осложнения ревматоидного артрита

На фоне ревматоидного артрита неизбежно возникают осложнения, притом именно они приводят к летальному исходу. Вот список наиболее вероятных осложнений ревматоидного артрита:

  • Ревматоидный кардит (воспаление сердечной ткани);

  • Двусторонний склерит (поражение глаз);

  • Неходжкинские лимфомы (злокачественные опухоли);

  • Миеломы (злокачественные поражения крови из группы лейкозов);

  • Амилоидоз почек (отложение белковых полисахаридов);

  • Гипоплазия костного мозга (замещение тканей костного мозга жировой тканью);

  • Цитопенический синдром (поражение крови);

  • Остеопенический синдром (поражение суставов).


Прогноз заболевания

Прогноз считается благоприятным при наличии следующих факторов:

  • Больной ревматоидным артритом – мужчина;

  • Заболел в возрасте моложе сорока лет;

  • Начало заболевания было внезапным и острым;

  • Болезнь продолжается меньше года, в течение которого была хотя бы одна стойкая ремиссия.

Прогноз неблагоприятный, если имеются такие признаки:

  • Ревматоидный артрит диагностирован в пожилом возрасте;

  • Симптомы были стертыми, болезнь развивалась очень медленно;

  • После вхождения в активную фазу ремиссий либо мало, либо нет совсем;

  • Заболевание почти сразу поразило крупные суставы, возникли костные узуры и анкилоз;

  • Обострения наблюдаются чаще трех раз в год;

  • На первом же году болезни в крови обнаружены антигены HLA DR/DW4 и высокие титры РФ.


  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter


Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

диагностика

О дифференциальной диагностике приходится говорить, потому что симптомы ревматоидного артрита, особенно у пожилых пациентов, оказываются схожими с проявлениями целого ряда других болезней:

Чаще всего перед диагностом стоит задача отличить ревматоидный артрит от обычного артрита. Если результат неутешительный, то диагноз может звучать примерно так:

Серопозитивный системный быстро прогрессирующий ревматоидный артрит с лихорадкой, анемией, лимфоаденопатией и гломерулонефритом. Активность второй степени, рентгенологическая стадия третья, нарушение функций суставов второй степени, ФК 3.


Методы лечения ревматоидного артрита

Если течение РА медленное или умеренное и болезнь только в суставной форме, прибегают к так называемой актуальной терапии, которая заключается в приеме противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Если ревматоидный артрит развивается быстро, переходит в суставно-висцеральную форму, и нестероидные противовоспалительные средства не приносят положительного результата, переходят к базисной терапии. Она включает в себя цитостатики, иммунодепрессанты и препараты на основе золота.

Если РА сопровождается васкулитом и экссудативными поражениями суставов, добавляют глюкокортикоиды. Стероидные гормоны большинством врачей отвергаются. Иногда проводят хирургические операции, чтобы восстановить подвижность суставов – синовэктомию, например.

Смотрите также: Все современные методы лечения ревматоидного артрита


Временная утрата трудоспособности

Обычно больные с легкой формой РА признаются трудоспособными, однако им нужны особые условия труда, и не всякий вид рабочей активности им по плечу. Во время обострений и по мере ухудшения состояния больного заходит речь о временной утрате трудоспособности. Этот статус присваивается на разные сроки в зависимости от клинической картины:

  • ВУТ на 1 месяц – обострение РА первой степени активности;

  • ВУТ на 2-3 месяца – быстро прогрессирующий РА второй-третьей степени активности, требующий лечения в условиях стационара, а также проведенная больному операция синовэктомии;

  • ВУТ на 3-4 месяца – суставно-висцеральная форма РА третьей степени активности или перенесенная операция по артропластике крупных суставов.

После возвращения пациента в строй ему противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:

  • Работа в условиях вибрации, повышенной или пониженной температуры, сырости, вредных атмосферных выбросов и прочих неблагоприятных факторов;

  • Любая деятельность, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием тяжелой потенциально-опасной техники и строительного оборудования;

  • Труд, требующий поднятия и перемещения тяжестей, длительной ходьбы, выполнения резких движений или наоборот, сидения в одном и том же положении часами;

  • Работа, задействующая мелкую моторику пальцев и требующая предельной точности, например, сборка механизмов.


Показания к проведению медико-социальной экспертизы

медико-социальной экспертизы

Если периоды ВУТ уже не спасают, и пришло время признать, что больному ревматоидным артритом пора получать инвалидность, его направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Причины, позволяющие человеку с диагнозом «ревматоидный артрит» претендовать на инвалидность:

  • Катастрофически быстрое течение болезни;

  • Суставно-висцеральная форма РА с грозными осложнениями (васкулитом, амилоидозом, альвеолитом, нейропатией);

  • Отсутствие ремиссий и частые периоды обострений, которые делают дальнейшую трудовую деятельность невозможной;

  • Полная потеря пригодности к работе по профессии вследствие неподвижности суставов, потери зрения и прочих объективных причин.

Для проведения МСЭ нужно будет предоставить полный лабораторный анализ крови: на СОЭ, сиаловые кислоты, титры РФ, фибриноген, белок и все фракции. Также потребуется рентгенологическое обследование суставов.


Получение инвалидности при ревматоидном артрите

При принятии решения о присвоении больному РА статуса инвалида учитываются многие факторы:

  • Тяжесть заболевания и скорость его течения;

  • Количество обострений и ремиссий за прошедший год;

  • Все перечисленные нами в предыдущих главах стадии и степени (активности болезни, рентгенологическая, нарушения функций суставов, ФК);

  • Эффективность терапии, прогнозы лечащего врача;

  • Социальное положение человека, его способность (а точнее – неспособность) обслуживать и обеспечивать себя.

В качестве официальной причины инвалидности при ревматоидном артрите указывают либо «инвалидность с детства», если диагноз был поставлен до совершеннолетия, либо «общее заболевание», если человек заболел в зрелом возрасте.


Группы инвалидности при ревматоидном артрите

III группа инвалидности присваивается больным РА в следующих случаях:

  • Болезнь легкой или средней тяжести, первой степени активности;

  • Способности к самообслуживанию, передвижению и труду сохранены, но не полностью;

  • Человек нуждается в смене сферы деятельности, улучшении условий труда, сокращении рабочего времени, переобучении и социальной адаптации.

II группа инвалидности дается человеку с диагнозом «ревматоидный артрит», если его положение выглядит так:

  • Форма болезни средняя либо тяжелая, степень активности вторая либо третья;

  • Больной нуждается в уходе, обслуживает себя лишь частично, передвижения сильно ограничены;

  • Работать может только на дому или в особых условиях, и только в периоды ремиссии.

I группа инвалидности определяется в случае, если:

  • Ревматоидный артрит у человека в тяжелой форме и на третьей стадии активности;

  • Больной не может самостоятельно передвигаться (прикован к постели, пользуется инвалидным креслом);

  • Способность к самообслуживанию и труду утрачена полностью;

  • Уход и забота со стороны третьих лиц требуются постоянно.


Социальная реабилитация больных РА

Социальная реабилитация больных РА

В заключение хочется сказать несколько слов о том, какие меры могут помочь человеку со страшным диагнозом «ревматоидный артрит» приспособиться к жизни, реализоваться в профессиональном плане и попросту не чувствовать себя несчастным и ненужным:

  • При первых признаках РА у себя или близких людей бейте тревогу и спешите на диагностику. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шанс на успешное лечение. Полностью избавиться от ревматоидного артрита нельзя, но можно загнать болезнь в глубокую ремиссию;

  • Если диагноз поставлен, поинтересуйтесь специальными клиниками и благотворительными программами, направленными на социальную и трудовую адаптацию больных РА. В наше время, даже не имея возможности двигаться, человек может найти работу на домашнем компьютере или в специальном учреждении для людей с ограниченными возможностями;

  • Постарайтесь обеспечить больному РА благоприятную бытовую обстановку, содержите его в чистоте. А главное – поддержите человека морально и окружите своей заботой.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Прежде чем задать вопрос, прочтите уже имеющиеся комментарии, возможно там есть ответ на ваш вопрос!

Комментарии и отзывы:

Луиса 2016-01-05

Здравствуйте! Живу в Дагестане. У меня тяжелая фррма, ревматоидного артрита, обоих голеностоп, обоих колен, челюстной сустав, обоих локтевых суставов. Самостоятельно я передвигаться практически не могу. Но инвалидность получить не могу. Не раз отдавала документы, без денег мне ни хотят дать группу. Как мне быть? Куда мне обратиться, помогите, пожалуйста, посоветуйте. За инвалидность просят 180 тыс. руб. У меня нет таких денег. И мне положена группа инвалидности. Все выписки, все документы есть. Лежала и в Махачкале, в Москве в НИИ Ревматологии, выписки имеются, но у нас полное беззаконие в Дагестане. За деньги тебе сделают инвалидность, даже если она не положена. У меня маленький ребенок и работать я не могу, мне не позволяют ни руки, ни ноги.

Евгения Владимирова 2016-01-05

Луиса, не отчаивайтесь, добивайтесь своих прав. Зайдите на сайт министерства здравоохранения РФ, оставьте свои данные и своё обращение. Дальше, посмотрите, как действовать. Всегда есть возможность защитить свои права!

Наталья 2016-04-04

Здравствуйте! С диагнозом (РФ-) полиартрит, поздняя стадия, 2 степень активности, рентгенологическая стадия III. Сняли инвалидность! Имею я право восстановить?

Евгения Владимирова 2016-04-04

Наталья, конечно можете восстановить инвалидность. Обращайтесь в облздрав, не поможет пишите в министерство здравоохранения.


Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_revmatodnii_artrit_invalidnost.php



Лечение ревматоидного полиартрита медицинскими и народными средствами Лечение суставов в поморье болгария

Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита Степени активности полиартрита