Закрыть ... [X]

Спондилолистез позвоночника шейный отдел

спондилолистез
  • Главная
  • Смещения и аномалии

Содержание

  • Спондилолистез: причины, симптомы и лечение

Биомеханика позвоночника прекрасно приспособлена для нагрузок и многомерных пространственных движений. Большие нагрузки, неадекватные хрупкой человеческой кости, компенсируются изгибами позвоночника и межпозвоночными дисками. Двигательные функции позвоночника (вращения, наклоны, сгибания, смещения) обеспечиваются суставами. Когда в суставах или межсуставных поверхностях изначально что-то неправильно или начинают происходить дегенеративные процессы, они перестают справляться со своими функциями, и начинает развиваться спондилолистез. Что же это такое?

Спондилолистез

Причинами спондилолистеза позвоночника могут быть дисплазии, спондилолиз, дегенеративные изменения.

Спондилолистез (листез) — это соскальзывание (смещение) верхнего позвонка с нижнего, обусловленное:

  • врожденными аномалиями — диспластический спондилолистез
  • спондилолизом — истмический спондилолистез
  • дегенеративными изменениями в суставах — дегенеративный спондилолистез
  • травматическими переломами суставов и межсуставных поверхностей — травматический спондилолистез
  • патологическими некротическими и злокачественными процессами — остеохондропатический спондилолистез

Патология может развиваться почти незаметно:

От незначительного смещения до полного соскальзывания — спондилоптоза.

Наиболее распространенная первая-вторая степени смещений.

Степени и виды спондилолистеза

Спондилолистез что это такое

Степени спондилолистеза позвоночника по Мейердингу

По классификации Мейердинга различают пять степеней:

  • I-я степень — смещение не превышает ¼ (25%)
  • II-я степень- от ¼ до ½
  • III-я степень — свыше половины до ¾
  • IV-я степень — свыше ¾
  • V-я степень — спондилоптоз

Чаще всего ортопеды фиксируют развитие спондилолистеза поясничного отдела, в основном в последних двух поясничных позвонках (l4 и l5) и первом крестцовом s1, но встречается также и в l3 и l4.

Причинами этого могут быть:

  • лордоз поясничного отдела позвоночника
  • врожденные дефекты дужек и суставных отростков, из-за чего тело поясничного позвонка l5 соскальзывает с тела S1.

Смещение позвонков поясничного отдела встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Кстати, открытие спондилолистеза произвел в 19-м веке некий акушер из Бельгии, который заметил у роженицы выступающую кость в крестцовом отделе, мешающую родам.

Самые частые разновидности смещений — это истмическое и дегенеративное.

Истмический спондилолистез поясничного и шейного отделов

Истмический спондилолистез возникает из-за перелома суставного отростка (ножки позвонка) — спондилолиза, в результате чего происходит его неполное сращение с дугой. Зазор замещается рубцовой тканью между телом, дугой и ножкой, что хорошо наблюдается на рентгеновском снимке

Спондилолистез

Истмическому спондилолистезу позвоночника предшествует усталостный перелом ножки или дужки позвонка (спондилолиз)

Это ослабляет сустав и способствует смещению, которое тоже чаще происходит в последних позвонках поясничного отдела, но иногда встречается и в шестом или седьмом шейных позвонках, особенно в детском возрасте.

Истмический спондилолистез редко доходит до поздних стадий, и долго протекает без симптомов. Он часто наблюдается у детей и подростков, причем его появлению способствуют не какие-то серьезные травмы, а игры во дворе, спортивные тренировки. Резкое движение или давление вследствие мышечного напряжения на межсуставные поверхности может привести к перелому тонкой пластинки дуги (ламины), на почве которого впоследствии образуется рубцевание и смещение позвонка.

Понять, что это произошло в поясничном отделе позвоночника, можно по таким симптомам:

  • боли в спине или ногах (у детей обычно в ногах)
  • слабость мышц спины
  • увеличение сутулости (кифоза)
  • неуверенная медленная походка

Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:

  • Головной боли и головокружения
  • Зрительных и слуховых нарушений
  • Бо́льшим наклоном головы влево или вправо

Истмический спондилолистез у взрослых наблюдается в основном у спортсменов, занимающихся атлетическими видами спорта.

Иногда это заболевание называют «медленным переломом»: суставы не выдерживают длительных напряжений, в них постепенно накапливается усталость и происходит смещение тела позвонка

Лечение первой степени смещения проводится путем наложения гипсовой повязки на больной отдел сроком на два с половиной месяца, после чего полгода носится жесткий корсет.

Эта патология в пояснице редко приводит к тяжелым последствиям, чего нельзя сказать о шейном отделе.

Если не обращать внимание на тревожные болевые симптомы в шее и голове и продолжить тренировки, может развиться ишемическая форма болезни. Она возникает тогда, когда тело позвонка смещается в позвоночный канал настолько, что начинает давить на спинной мозг. Появляются серьезные нервные и миелопатические синдромы, которые могут привести к параличу и многочисленным дисфункциям. В этом случае проводится срочное хирургическое лечение.

Дегенеративная форма спондилолистеза

Дегенеративная форма смещения возникает обычно к 60 годам, когда в суставах накапливаются возрастные изменения и их функциональность нарушается.

Здоровые суставы позвоночника дают много возможностей позвонкам:

  1. Движение осуществляется во многих плоскостях (а не только трех) одновременно — это происходит благодаря их своеобразной «игре», в которой
    • смещение сустава происходит не строго вперед, назад, влево и вправо
    • совершается не чистое вращение, сгибание или боковой наклон, а комбинация всех трех движений
  2. С другой стороны, амплитуда движения ограничивается, чтобы не происходила чрезмерная ротация или переразгибание

Когда сустав изнашивается и деформируется, появляются симптомы суставной недостаточности:

  • уменьшается многообразие движений, в основном, они уже осуществляются только в трех плоскостях
  • падает ограничивающая функция сустава и слишком сильная ротация или гиперэкстензия приводят к подвывиху (смещению)

Таким образом, у пожилого человека с дегенеративными изменениями в суставах спондилолистез может произойти при любом резком повороте или наклоне.

Симптомы дегенеративного спондилолистеза

Спондиолистез

Дегенеративный спондилолистез позвоночника по симптомам напоминает пояснично-крестцовую грыжу l5 — s1

Такие последствия, как паралич или вегетативно-висцеральные нарушения по вине спондилолистеза практически не свойственны для поясничного отдела, так как тело спинного мозга заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка, а далее он переходит в волокна.

Симптомы смещения в поясничном отделе очень похожи на признаки пояснично-крестцовой грыжи l5 — s1 грыжи и стеноза позвоночного канала, именуемые иногда «синдромом конского хвоста»:

  • Боли в пояснице, похожие по своему типу на люмбалгию или ишиалгию
  • Иррадиация болевого прострела в ногу по всей протяженности седалищного нерва
  • Явления парестезии, нарушенная чувствительность кожных покровов
  • Возможны нарушения работы органов толстого кишечника и малого таза

Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава.

Боль при дегенеративном смещении возникают чаще в вертикальном положении и исчезают сидя.

Внешние признаки, позволяющие определить спондилолистез:

  • Смещение влево-вправо, западание или выступание остистого отростка (в зависимости от направления смещения)
  • Углубление поясничного лордоза и грудного кифоза
  • Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии
  • Усиление борозды вдоль позвоночника (это происходит из-за контрактуры выпрямляющей мышцы спины)
  • Контрактура сгибающих мышц ноги приводит к их полусогнутому положению

Лечение спондилолистеза

Лечение первой степени заболевания и также стабильных его более поздних форм ведется консервативным путем:.

  1. В период лечения вводится режим, ограничивающий физическую активность, в которой рекомендуется больше сидеть и меньше ходить и стоять
  2. Применяется медикаментозное лечение:
    • нестероидные средства для снятия боли и отеков
    • стероидные препараты, вводимые в эпидуральное пространство при сильных болях
    • мышечные релаксанты
    • хондропротекторы, восстанавливающие хрящи суставных поверхностей
  3. Для восстановления нервно-мышечных рефлексов, работы кровеносной системы проводятся:
    • физиотерапевтическое лечение
    • массаж, иглорефлексотерапия
  4. Для укрепления мышц спины и связок и стабилизации позвоночника рекомендуются:
    • занятия лечебной физкультурой с преобладанием растягивающих упражнений
    • ортопедические корсеты
  5. Очень хорошо помогает ежегодное санаторно-курортное лечение

Нестабильный спондилолистез и вторая — четвертая степени стабильного смещения лечатся хирургическим путем.

Спондилолистез

Хирургическое лечение спондилолистеза проводится при нестабильной форме патологии и при любой, превышающей вторую степень

В качестве хирургического лечения применяют:

  • Спондилодез
  • Ламинэктомию
  • Фиксирование смежных позвонков

После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года.

Если начать лечить спондилолидез, начиная с первой его степени, то можно в полной мере восстановить биомеханику позвоночника.

Видео: Лечение спондилолистеза

Спондиолистез

Добавить комментарий

Рубрики

Самое горячее:


Источник: http://ZaSpiny.ru/smesheniya/spondilolistez.html


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Спондилолистез шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, диагностика Обертывание суставов

Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел Спондилолистез позвоночника шейный отдел

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ