Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Перелом шейного отдела первая помощь

Главная » Переломы » Перелом позвоночника симптомы

перелом шейного отдела первая помощь

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках.

Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов.

В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Причины переломов позвоночника

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Классификация переломов позвоночника

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Переломы шейного отдела позвоночника

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса.

Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены.

Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. 

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Переломы грудных и поясничных позвонков

Компрессионные переломы позвоночника

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения при переломах позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» - характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагностика переломов позвоночника

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

Лечение переломов позвоночника

МРТ при компрессионном переломе позвоночника При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

krasotaimedicina.ru

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы и лечение

Компрессионный перелом позвоночника – повреждение одного или нескольких позвонков, при котором тело позвонка подвергается чрезмерному давлению. Вследствие этого позвонок приобретает клиновидную форму, а его внутренняя структура разрушается.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника произошел перелом, и от наличия сопутствующих осложнений клиническая картина и прогнозы по выздоровлению могут варьироваться в значительной степени.

Содержание статьи:

Причины травмы
Факторы риска
Симптомы
Первая доврачебная помощь
Диагностика
Лечение

Причины

В большинстве случаев причиной компрессионного перелома позвоночника является чрезмерная осевая нагрузка на позвоночный столб. Такие нагрузки могут быть вызваны прыжком с большой высоты – на землю или в воду, падением на копчик, резким и сильным ударом по голове сверху и другими факторами, которые оказывают «сжимающее» действие на вертикальную ось позвоночника.Травма поясничного отдела

В момент травмы позвонки принимают на себя нагрузку и, при невозможности погасить силу удара, ослабленные позвонки или те, которые находятся ближе всего к месту приложения силы, разрушаются под ее воздействием.

Наиболее точно компрессионный перелом позвоночника можно описать на примере ныряльщика. Когда человек падает в воду с достаточно большой высоты, вниз головой, то максимальная сила удара при соприкосновении с поверхностью воды приходится на шейный отдел позвоночника. Именно компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе – наиболее частая травма у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками с вышки и просто любителей прыгать в воду с высоты.

Аналогичная ситуация наблюдается среди парашютистов, но при неправильном приземлении у них чаще страдает поясничный отдел.

Но компрессионный перелом позвоночника может быть также последствием дорожно-транспортного происшествия, поднятия тяжестей и любой другой травмы или нагрузки, особенно при наличии факторов, предрасполагающих к перелому.

Факторы риска

При разговоре о причинах компрессионного перелома позвоночника, упоминается только прямое воздействие на позвоночный столб, в результате чего разрушаются позвонки. Но нередко причиной повреждения становится неспособность позвоночника компенсировать чрезмерные нагрузки из-за слабости одного или нескольких позвонков.

К такому состоянию, когда в позвоночном столбе появляются «слабые звенья», приводят следующие факторы:

  • Последствия травмы остеопороз, по причине которого костные ткани теряют плотность и способность выдерживать нагрузки;
  • злокачественные новообразования в позвоночнике или любом органе, с метастазами в позвоночный столб;
  • травмы позвоночника в прошлом;
  • повреждение одного или нескольких позвонков;
  • возраст старше 50 лет;
  • недостаточная масса тела;
  • мышечная дистрофия;
  • кифоз, сколиоз.

Симптомы

Симптомы, которыми проявляются компрессионные переломы позвоночника, способны значительно различаться от пациента к пациенту.

Например, в ряде исследований установлено, что 30% случаев жалоб пожилых людей на боль в спине обусловлено незначительными компрессионными переломами – единичными или множественными. С другой стороны, при тяжелых травмах боль в поврежденном отделе позвоночника описывается больными как «невыносимая» и «мучительная».Боль в спине

Таким образом, болевой синдром может колебаться от болезненности и дискомфорта, возникающих только после физических нагрузок, до сильнейшей боли, начинающейся в момент травмы и устраняющейся только с помощью медикаментозных средств.

Кроме этого, у компрессионного перелома могут быть следующие проявления:

  • дыхательные нарушения (неспособность сделать полный вдох, ощущение прерывистости вдоха и выдоха, возможная временная остановка дыхания);
  • мышечная слабость различной степени – от неспособности сжать пальцы в кулак до полного отсутствия двигательной активности;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • неврологические симптомы (тошнота, головокружение, рвота, помрачение сознания, недержание мочи и кала, и пр.) могут свидетельствовать о тяжелых повреждениях в позвоночнике с ущемлением нервных корешков и сужении спинномозгового канала.

Оказание первой доврачебной помощи

Правильное оказание первой доврачебной помощи при компрессионном переломе позвоночника позволяет предупредить ухудшение состояния больного, а в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь.Транспортировка травмированного

При любом несчастном случае или травме, предположительно повлекшей за собой компрессионный перелом позвоночника (с наличием одного или нескольких симптомов, характерных для этого повреждения), необходимо предпринять следующие действия:

  • Придать позвоночнику ровное положение и обездвижить его. Вне зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, движения позвонков в других отделах могут вызвать смещение в поврежденном участке. Для иммобилизации нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (несколько соединенных между собой досок, дверь, снятая с петель и пр.) лицом вверх и зафиксировать больного на ней с помощью бинтов, лоскутов ткани и любых других подходящих для этого средств. Важно, чтобы импровизированные носилки были длиной в человеческий рост, и голова больного была также неподвижной во время транспортировки.
  • Зафиксировать шею в неподвижном состоянии с помощью в несколько раз сложенного картона, обернутого тканью. Такой «воротник» не позволит совершать движения головой и предупредит повреждения шейного отдела позвоночника.

Нельзя:

  • перекладывать больного на импровизированные носилки, взяв его за руки и ноги. Необходимо поддерживать человека за плечи, голову, поясницу и бедра;
  • давать пострадавшему какое-либо питье, еду или лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При повреждениях позвоночника могут развиваться нарушения акта глотания, что влечет за собой риск аспирации и удушья;
  • транспортировать пострадавшего в положении сидя, пытаться ставить его на ноги и предпринимать любые другие действия, вызывающие нагрузку на позвоночный столб.

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома основывается на сборе анамнеза (выяснении обстоятельств, при котором произошло повреждение позвоночного столба) и инструментальном исследовании.

Рентгенография назначается для выявления компрессионного перелома и оценки того, насколько позвонок потерял в высоте. Уменьшение высоты позвонка на треть и менее классифицируется как перелом I степени, на ½ - как перелом II степени.

МРТ предназначена для выявления повреждений мягких тканей и нервных окончаний.МРТ-диагностика

Миелография показана для оценки состояния спинного мозга в участке, подвергшемуся травме.

Параллельно с инструментальными методами диагностики назначается комплексное обследование у невропатолога, который определяет состояние центральной и периферической нервной системы, реакции на различные раздражители (световые, тактильные и пр.) для выявления возможных нарушений, требующих коррекции лечения или его дополнения другими процедурами и лекарственными средствами.

Лечение

В зависимости от степени повреждения позвоночного столба и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, могут быть показаны следующие комбинации лечения:

  • медикаментозное и физиотерапевтическое;
  • медикаментозное и ортопедическое;
  • медикаментозное, хирургическое и ортопедическое.Лечение травмы

При выборе любого из методов лечения в обязательном порядке назначается снижение активности (вплоть до продолжительного соблюдения постельного режима) и сон /отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение незначительных компрессионных переломов позвоночника включает в себя купирование болевого синдрома обезболивающими препаратами и, при необходимости, назначение вспомогательных веществ (витаминов, микроэлементов, хондропротекторов) с целью улучшить кровоснабжение травмированного участка и ускорить его заживление.

При тяжелых травмах с повреждением близлежащих структур (нервных корешков, сосудов, мышц) могут назначаться:Медикаментозное лечение

  • препараты, оказывающие восстанавливающее действие на центральную нервную систему (Церебролизин, Церебролизат, Цераксон и пр.);
  • мочегонные средства, способствующие устранению отеков в травмированной области и снижению артериального давления (Фуросемид, Циклопентиазид и пр.);
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты, снижающие риск вторичного инфицирования в области перелома.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и лечебная физкультура назначаются только лечащим врачом, который регулярно оценивает прогресс в сращивании и заживлении травмированных тканей.

При незначительных переломах физиотерапия и ЛФК могут быть назначены спустя 6-8 недель после травмы, при условии отсутствия рисков. Эти методы лечения способствуют более быстрому и полноценному восстановлению костных и мышечных тканей за счет улучшения в них кровоснабжения и стимуляции мышечного тонуса.

Важно: даже самые незначительные физические нагрузки, не рекомендованные врачом, могут значительно ухудшить состояние больного и привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери двигательной активности. Это же относится к любым процедурам, оказывающим тепловое воздействие на ткани тела.

Ортопедическое лечение

Наиболее эффективным методом лечения данной травмы является фиксация позвоночного столба в физиологически правильном положении и максимальное снижение осевой нагрузки на травмированные позвонки.

Корсет Ношение ортопедического корсета полностью соответствует этим условиям. Специально изготовленные корсетные устройства берут на себя значительную часть нагрузок, разгружая таким образом позвоночник.

Продолжительность и регулярность ношения корсета зависит от степени повреждений: некоторым больным назначается ношения устройства только в тех случаях, когда необходимо пройти определенное расстояние или принять положение сидя. Другим может быть показано круглосуточное ношение корсета, на протяжении нескольких недель или месяцев.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • боковая нестабильность позвонков (их «выпадение» в сторону);
  • осевая нестабильность позвонков (их вращение вокруг собственной оси);
  • наличие неврологических нарушений или высокий риск их возникновения.

В большинстве случаев используются такие хирургические техники:

  • декомпрессия (извлечение из позвоночного столба костных фрагментов, препятствующих нормальному функционированию нервных корешков и спинного мозга);
  • имплантация (внедрение в поврежденные позвонки специальных металлических имплантатов, обездвиживающих и стабилизирующих их) ;
  • вертебропластика (введение в тело поврежденного позвонка медицинского цементного раствора, который не позволяет позвонку дальше разрушаться);
  • кифопластика (введение в тело позвонка специальной капсулы, которая при нагнетании в нее воздуха увеличивается в объеме и «поднимает» позвонок. После этого в освободившуюся полость заливается медицинский цемент, фиксирующий высоту позвонка).

ArtrozamNet.ru

Перелом шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | spinomed.ru

Перелом шейного отдела позвоночника – это острое заболевание, характеризующееся внезапным нарушением целостности одного или более шейных позвонков (С1-С7). По статистике переломы в области шейных позвонков встречаются в 2-3% случаев всех переломов человеческого скелета и около 5-16% от всех переломов позвоночного столба. Чаще всего данная патология вызвана разнообразными травмами. Поражает любую возрастную группу и не зависит от пола пациента. При правильном лечении и отсутствии осложнений заканчивается полным выздоровлением.

Классификация

Систематизированной и единой классификации переломов шейных позвонков не существует, однако многие врачи их делят по характеру перелома:

  • Оскольчатый перелом

По наличию осложнений данного заболевания можно выделить два типа:

  • Осложненные переломы

Также существуют специфические определения переломов в зависимости от локализации:

  • Перелом Джефферсона – перелом атланта, первого шейного позвонка (С1)
  • Травма висельника, или перелом палача – перелом второго шейного позвонка С2
  • Перелом ныряльщика – перелом тел шейных позвонков и разрыв связок на уровне ниже второго шейного позвонка (С3-С7)
  • Перелом землекопа – перелом остистых отростков последних двух шейных позвонков (С6-С7)

Причины переломов

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

  • ДТП
  • Спортивные травмы (гимнасты, хоккеисты, футболисты и пр.)
  • Падение тяжелого предмета на голову или на шею
  • Бытовая травма

Перелом Джефферсона возникает при резкой и выраженной осевой нагрузке на голову пациента, к примеру, при падении тяжелого предмета вертикально на голову.

Перелом висельника, или палача – при резком разгибании головы в сочетании с разнообразными осевыми нагрузками. Исторически такая травма чаще всего встречалась при повешении.

Перелом ныряльщика возникает при резком сгибании головы и шеи во время ныряния на небольшой глубине. При этом происходит не только перелом позвонков, но и разрыв связок позвоночного столба и межпозвоночного диска.

Перелом землекопа возникает с резким сгибанием головы и шеи вперед, сочетающиеся с падением тяжести на шею. Ранее такие травмы встречались у землекопов, копающих ямы при обвале земли.

Симптомы переломов шейного отдела

Симптомы поражения шейного отдела позвоночника могут варьировать от легких и практически не заметных пациенту, до крайне тяжелых. Это зависит от места поражения, вовлечения в процесс дополнительных структур, от времени и правильности оказания первой медицинской помощи. Основные симптомы данной патологии:

  • Нарушение движения конечностями (руками и ногами) – от тремора до полного паралича
  • Нарушение чувствительности кожных покровов – от легкого онемения до полного отсутствия болевой, тактильной и другой чувствительности
  • Нарушение мочеиспускания – уменьшение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия, недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря
  • Боли в области перелома
  • Нарушения дыхания, вплоть до его остановки
  • Нарушение сердцебиения, вплоть до остановки сердца
  • Нарушение движений в шейных позвонках

Диагностика

Для диагностики перелома шейного отдела позвоночника применяются традиционные и классические методы:

  • Опрос и осмотр пациента
  • Спондилорентгенография (специфическая диагностика перелома С1 и С2)

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

В первую очередь пациенту следует оказать первую помощь и транспортировать в специализированное лечебное учреждение. Для этого необходимо зафиксировать позвоночник, а в особенности шею и обеспечить полную неподвижность позвонков. После этого при необходимости освободить дыхательные пути и дать пациенту любое обезболивающее средство.

Лечение переломов шеи в стационаре можно разделить на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение шейного перелома

  • Медикаментозное лечение – обезболивание травмы. Используют инъекционные формы препаратов – Диклофенак, Диклоберл, Трамадол, Новокаин и пр.
  • Вправление шейных позвонков. Проводится при не осложненных переломовывихах. Пациента укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит выраженное переразгибание шеи. После чего в течение 3 месяцев пациенту назначается специальный корсет (воротник).
  • Скелетное вытяжение. Производится при не осложненных переломах шеи, когда фрагменты позвонков смешаются незначительно и не травмируют окружающие ткани. Над ушами пациента производятся небольшие разрезу кожи, высверливаются маленькие отверстия и за них фиксируется подковообразная дуга. К ее концу фиксируется груз весом до 9 кг и пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и их фрагментов, под контролем рентгенографии. Для фиксации накладывается гипсовый воротник.
  • Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы, фиксируясь за область подбородка и за конец кровати. При этом головной конец пациента приподнимается, и вытяжение позвонков происходит за счет собственного веса. Такое лечение затягивается до 2-4 недель, до полного восстановления физиологического расположения позвонков. После чего еще 2-4 месяца необходимо носить гипсовый воротник (корсет).
  • Воротник Шанца и другие его разновидности. Применяются при переломе позвонков без смещения. Их накладывают сроком не менее 6-8 недель под контролем рентгеновского аппарата.
  • Физиотерапия. Проводится после срастания костных фрагментов, в период реабилитации пациента. Чаще всего проводят электрофорез с солями кальция для укрепления костей и амплипульстерапия для восстановления мышц, нервных окончаний и нормализации обмена веществ.

Оперативное лечение перелома шеи

Оперативные вмешательства применяются при неэффективности консервативных методов лечения, при наличии множественных осколков или при развитии осложнений данного заболевания. В зависимости от состояния пациента ему производится удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замена позвонка на имплантат и многое другое. Реабилитационные период после таких операций составляет до нескольких месяцев. Ношение воротника или корсета – 6-8 недель. После полного срастания осколков необходимо выполнять упражнения ЛФК.

Осложнения

К основным и наиболее часто встречаемым осложнениям шейного перелома относятся:

spinomed.ru

Компрессионный перелом позвоночника - последствия, лечение, реабилитация

Перелом позвоночника — это тяжелейшая травма опорно-двигательной системы организма человека, приводящая к определенным для него последствиям. Составляет не более 3 % от всех аналогичных травм.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением функционирования различных органов. Наличие осложнений напрямую зависит от степени тяжести травмы и от того, какой именно отдел позвоночника поврежден. Наиболее неблагоприятный исход для пострадавшего имеют переломы шейного отдела, а также переломы, сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

 

Причины перелома позвоночника

Перелом позвоночника бывает обусловлен теми же причинами, что и переломы других составляющих костной системы. Чаще всего к травме приводит падение с высоты. Сломать позвоночник, можно неудачно упав на спину либо вниз головой, работая на производстве, в строительной сфере.

Редко такую серьезную травму получают спортсмены. В группу риска входят люди, проводящие много времени за рулем гоночного автомобиля, занимающиеся прыжками в высоту, силовыми упражнениями. Прямой удар в спину в область поясницы, шеи или ключицы может стать причиной перелома или чаще всего трещины позвоночника, при которой отмечается лишь частичное нарушение целостности его позвонков.

Еще одна наиболее распространенная причина перелома позвоночника — это попадание в ДТП. При аварии тело человека испытывает большую нагрузку, в первую очередь в момент столкновения страдает шея. Перелом шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нарушением важнейших функций организма, можно получить при аварии, даже будучи пристегнутым ремнем безопасности.

Привести к столь серьезным последствиям также могут прыжки в воду с возвышения, будь то река, море или бассейн. Риск повышения травмы увеличивается в жаркое время года.

Многие люди получают такую опасную для здоровья травму по собственной невнимательности или глупости.

Симптомы перелома позвоночника

Симптоматика переломов позвоночника различается в зависимости от конкретного места расположения травмы и от степени ее тяжести.

Если травма незначительна и не сопровождается повреждением спинного мозга, пострадавший вскоре после ее получения может жаловаться на:

  • боль в области позвоночника. Боль может быть как интенсивной, так и почти незаметной, ноющей или давящей. Симптом усиливается при движении, поворотах спины, вдохе-выдохе. Усиление боли также отмечается при легком надавливании на место расположения травмы;
  •  покраснение, отечность кожи в месте перелома;
  • снижение чувствительности в области тазовых органов, онемение конечностей;
  • нарушение двигательной функции нижней части тела. Такой признак наиболее характерен для перелома в поясничном отделе позвоночника.

Значительные травмы позвоночника сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Она включает: ограничение подвижности тела либо отдельных его участков (паралич), видимую невооруженным глазом деформацию позвоночника, сильную боль, нарушение функций мочевыделительной и пищеварительной систем.

Перелом в шейном отделе позвоночника приводит к онемению, ограничению подвижности конечностей, сильному болевому симптому, в тяжелых случаях — нарушению деятельности внутренних органов, остановке дыхания, сердцебиения.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника требует обязательной медицинской помощи. Оказывая первую помощь, необходимо помнить, что пострадавшему противопоказаны какие-либо движения. При подозрении на перелом позвоночника его необходимо уложить на спину на ровную жесткую поверхность. Под голову ему рекомендуется подложить небольшую подушку. Роль подушки может выполнить сложенное полотенце либо иная вещь из плотной ткани.

Человеку с подозрениями на такую серьезную травму нельзя сидеть и находиться в любом вертикальном положении. Нельзя в процессе оказания первой помощи надавливать на сместившийся в результате перелома позвонок, пытаться его вправить.

Еще до приезда специалистов при сильных болях пострадавшему необходимо дать  обезболивающий препарат. Если человек находится в полубессознательном состоянии, его также следует положить на ровную поверхность. В подобном случае нельзя давать ему какие-либо препараты (можно ввести обезболивающие инъекционно). При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавший может не дождаться приезда врачей.

Не совместимой с жизнью травмой считается перелом второго шейного позвонка, сопровождающийся повреждением спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника

При компрессионном переломе чаще наблюдается нарушение целостности сразу нескольких позвонков. В результате травмы позвоночника эти позвонки сдавливаются сверху вниз и изменяют свою высоту.

Основная причина возникновения травмы — это резкое сгибание или разгибание спины, удар в область позвоночника. В наибольшей степени компрессионным переломам подвержены пожилые люди. В группу риска также входят люди, страдающие такими заболеваниями, как остеопороз, хронический остеомиелит, лица с нарушениями структуры костей. Компрессионный перелом позвоночника у детей обычно бывает вызван остеопорозом. При этом заболевании кости становятся пористыми и рыхлыми, причиной их перелома может стать даже незначительная нагрузка.

Травму дифференцируют в зависимости от места повреждения позвоночника. При нарушении целостности одного или нескольких из пяти самых крупных нижних позвонков диагностируют компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Эта травма чаще остальных становится причиной снижения чувствительности нижних конечностей, нарушения деятельности системы мочеиспускания.

В медицинской практике существуют случаи, когда подобная травма оставалась незамеченной пациентом на протяжении длительного периода времени. Такое возможно только при незначительном повреждении позвоночника. При отсутствии лечения она приведет к постоянным ноющим болям в области позвоночника.

При нарушении целостности одного или нескольких из 12 грудных позвонков и уменьшении их высоты диагностируют компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Благодаря особенностям строения этого отдела, в частности узкому позвоночному каналу, травма сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которую невозможно не заметить. Это сильная боль, затруднение дыхания, парезы и т.д.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Пациент с диагнозом компрессионного перелома позвоночника подлежит немедленной госпитализации в отделение травматологии. Если изменения в структуре позвоночника незначительны (трещина в позвонке, не задевшая спинной мозг), ему назначают специальные упражнения для укрепления спины, обезболивающие препараты для устранения болевого симптома.

Ношение корсета при компрессионном переломе позвоночника позволяет восстановить целостность важнейшего органа опорно-двигательной системы за 2-4 месяца. Корсет выбирают в зависимости от места расположения травмы. Для его изготовления используют качественные компрессионные материалы, реже пациентам назначают ношение гипсового корсета для спины.

При тяжелой травме позвоночника, сопровождающейся уменьшением высоты составляющих его позвонков, проводится хирургическое лечение. Вид операции зависит от степени тяжести полученной травмы. Вмешательство проводится из открытого доступа. Для закрепления позвонков и предупреждения изменения их положения в будущем используют специальные пластины, стержни, а также цементирующий состав.

После операции пациенту предстоит длительная реабилитация. Во время реабилитации ему назначаются комплекс упражнений для укрепления спины и восстановления позвоночника, ношение корсета, регулярный массаж.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

При своевременной медицинской помощи прогноз лечения травмы благоприятен. Соблюдение всех предписанных специалистом правил позволяет полностью восстановить пациенту его трудоспособность. Чем моложе и здоровее человек, тем успешнее и быстрее идет его реабилитация.

При отсутствии правильного лечения компрессионный перелом может стать причиной деформации позвоночника, сопровождающейся постоянными сильными болями, люмбалгией, нарушением функций и сдавливанием внутренних органов, снижением работоспособности. Неправильное лечение также может привести к дистрофическим процессам в структурах позвоночника, развитию остеохондроза, образованию межпозвоночных грыж.

pro-simptomy-lechenie.ru

Компрессионный перелом позвоночника - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Позвоночный столб состоит из отдельных косточек - позвонков. Позвонок, так же как и любая кость организма может сломаться - это и называется компрессионным переломом позвоночника. Наиболее часто компрессионные переломы случаются в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника.

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионные переломы позвоночного столба вызываются чрезмерным давлением на тело позвонка. При переломе позвонка его тело приобретает клиновидную форму с вершиной кпереди. Внутренняя ткань тела позвонка разрушается или сжимается. Может возникнуть при наклоне позвоночного столба кпереди при высокой осевой нагрузке. Такой механизм наиболее часто встречается при прыжках с высоты на ноги.

Есть несколько причин компрессионных переломов. Если позвонок слишком слаб, чтобы удержать нормальные осевые нагрузки, то может потребоваться незначительное давление для того что бы его разрушить. Большинство здоровых костей может выдержать давление, а позвоночный столб в состоянии поглотить удар. Однако при резких значительных нагрузках один или несколько позвонков может сломаться.

Одной из частых причин компрессионных переломов позвоночника является остеопороз. Это системное заболевание приводит к потере массы костной ткани, ослабляя кость, делая ее не способной нести нормальные нагрузки. В конечном счете, перелом может случиться при обычном наклоне кпереди. Остеопороз - самая частая причина компрессионного перелома. 40% всех женщин к 80 годам имели хотя бы один компрессионный перелом позвоночника. Остеопорозный компрессионный перелом вызывает снижение роста и образование остроконечного кифоза (горба), особенно у пожилых людей.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Если компрессионный перелом будет вызван внезапной травмы, то первым проявлением будет резкая боль в области позвоночника, руках или ногах. Так же Вы можете чувствовать слабость и онемение, если при переломе были повреждены нервные структуры позвоночного столба. Если разрушение позвонка будет постепенным (при остеопорозе), то боль будет умеренной, нарастающей постепенно. При тяжелых формах компрессионных переломов задние части тела позвонка могут смещаться в спинномозговой канал, оказывая давление на спинной мозг. К счастью это встречается не часто.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Прежде, чем врач может диагностировать компрессионный перелом позвоночника и предпринять какие-либо действия относительно лечения, он должен собрать Ваши жалобы и анамнез (историю того что с Вами произошло). Важным является дифференцировать компрессионный перелом от других заболеваний вызывающих боль в позвоночнике или спине и определить: что является причиной проблемы. Далее Ваш врач назначит комплекс диагностических процедур с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения:

- Неврологический осмотр включает в себя проверку функции спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.- Рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой) укажет на поврежденный позвонок. После рентгенографии Ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) для того, что бы более детально изучить структуру поврежденного позвонка. Так же параллельно с КТ можно провести миелографию для оценки состояния спинного мозга на уровне перелома. - МРТ обычно проводится при подозрении повреждения нервных структур позвоночника. - Денситометрия. Всем женщинам после 50 лет при диагностированном компрессионном переломе позвоночника необходимо выполнить денситометрию на предмет остеопороза.

Лечение компрессионного перелома

После того, как будет проведен комплекс необходимых диагностических процедур и будет установлен диагноз, составляется план лечения и реабилитации. Стоит помнить, что компрессионный перелом позвоночника требует продолжительного лечения, включая строгое соблюдение режима и самодисциплины. Лечение проходит обязательно под пристальным наблюдением врача. Выбор метода лечения будет определяться тяжестью заболевания и состоянием больного. При легкой степени перелома применяется в основном консервативное лечение, тогда как при тяжелом течении, скорее всего потребуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя обезболивающую терапию и комплекс физических упражнений. На первых этапах лечения пациента укладывают на специальную жесткую постель, которая также обязательно иметь наклон, и полностью исключить физические нагрузки на некоторое время, для того чтобы позвоночник имел возможность восстановиться. На следующих этапах лечения можно использовать массаж, специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от времени, которое успело пройти от момента получения травмы, возрастных особенностей и характера заболевания, при компрессионном переломе позвоночника применяют лфк. Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает восстановить ось позвоночника и его естественные изгибы, укрепить мышечный корсет спины и туловища, восстановив обычную подвижность и гибкость позвоночника. Спустя полгода занятий обычно восстанавливается нормальная работоспособность больных перенесших компрессионный перелом позвоночника.

Рекомендуется также надевать корсет, который поможет более быстрому восстановлению после перелома и создаст дополнительную фиксацию для позвоночника. Для достижения эффекта носить корсет необходимо не менее двух месяцев. В сложных случаях переломов позвоночника могут потребоваться методы радикального лечения, так при переломах, которые связаны с повреждением нервных структур потребуется проведение открытой операции.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Реабилитация после компрессионного  перелома позвоночника,  если отсутствуют повреждения нервных  корешков, имеет своей задачей возвращение людей   к обычной жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника включает  основном применение  физиотерапии, но не раньше, чем через  месяц или полтора после травмы. Для снятия болевого синдрома иногда применяют электростимуляцию, криотерапию (лечение холодом) и  массаж. Благодаря физиотерапевтическим процедурам  восстанавливается правильная осанка, улучшается   подвижность и гибкость позвоночника.

В ходе дальнейшей реабилитации реабилитации стоят следующие задачи:

  • Снятие болевого синдрома
  • Восстановление геометрии изгибов позвоночного столба. Устранение боковых и передне - задних смещений.
  • Разблокировка двигательной функции. Восстановление функции диафрагмы и грудной клетки.
  • Очень часто компрессионный перелом влечёт за собой нарушение в работе биомеханики дыхания. Тяжело вдохнуть или выдохнуть, отмечается нехватка воздуха.
  • Восстановление кровоснабжения в зоне травмы.
  • Создание условий для наиболее полной регенерации тканей в зоне травмы.
  • Создание мощного мышечного каркаса в зоне травмы и в других отделах позвоночника.
  • Восстановление максимально полного объёма движений позвоночника в зоне травмы.

Решение данных задач - это в общем-то новый подход в реабилитации пациентов после компрессионного перелома. Обычно рекомендуют полный покой, ношение корсета, лечение положением, что приводит к длительному постельному режиму, к снятию нагрузки, снижению двигательной функции. Так же замечаем, что пациенты после длительного пребывания в пастели приобретают депрессию, которая порой трансформируется в серьёзные психологические и психические нарушения. Активную реабилитационную терапию должна дополнять психологическая реабилитация.

Комментарии  

 #6Елена18.08.2015 08:27Здравствуйте! Моя бабушка (78 лет) неудачно села мимо дивана и у неё отказали ноги. Лежала 2 недели пока добились чтобы ей сделали КТ, кричала от боли в позвоночнике и между лопаток, пила горстями Ибупрофен. Сегодня сделали КТ - компрессионный перелом 6-го грудного позвонка и этот позвонок стал обрастать мягкими тканями. Врач выписала сильные обезболивающие (Трамадол и Кетотоп). Никаких других процедур делать не получится, т.к. вес у бабушки больше 150 кг. Кто-нибудь может подсказать сколько времени потребуется на хотя бы небольшое улучшение её состояния? (невозможно же до смерти колоть наркотики, а пожить-то ей ещё хочется) #5галина07.06.2015 08:17мне 63 года,пенсия моя 7тысячи дочь 20 лет инвалид детства с мужом развелась,живём с дочерью.,вот поэтому устроилась на работу кондуктором,работа очень нравилось.Но увы 18 апреля запомнится на всю оставшийся жизнь,водитель резко тормозил и я упала,не могла вставать.когда подняли я ничего не сображала,работала ещё 3 дня а потом никакие таблетки обезбаливающие не помогали пришлось итти больницу и признали компресионый перелом позвонка,22дня лежала стационаре на жёстком постеле данное время двигаюсь карсете #4Ольга Анатольевна28.01.2015 16:16Мне 73 года. Последние 5-6 лет я стала гнуться кпереду. Выхожу из дома почти прямая, но буквально через 20-30 метров потихоньку начинаю наклоняться вперед и, чтобы облегчить себе боль в спине (крестцово-позвоночная часть) завожу руки за спину, сцепляю пальцы и иду,чтобы сохранить равновесие и не согнуться под 90 град.У меня остеохондроз. Лечилась у невролого (уколы болеутоляющие, таблетки от напряжения спинных мышц, гидромассаж, лфк, ручной массаж). Помогало буквально на 5 дней. И все мои муки продолжались. Я уже смирилась. Волнует только одно - я совсем одна и помочь мне некому.Пока хожу в аптеку, магазин и сберкассу сама. Очень редко хожу в поликлинику, т.к. далеко добираться. Не жду помощи, никто мне уже не поможет. Если не смогу себя обслуживать, сдам квартиру государству и пойду в интернат для престарелых. Я не жалуюсь, проста захотелось выговориться. 

medicalj.ru

Смотрите также

  • Грыжа позвоночника симптомы фото
  • Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы
  • Болезни позвоночника симптомы и лечение
  • Распространенный остеохондроз позвоночника симптомы
  • Болезни позвоночника симптомы
  • Перелом позвоночника лечение
  • Компрессионный перелом позвоночника
  • Компрессионный перелом позвоночника симптомы
  • Перелом позвоночника форум
  • Транспортировка при переломе позвоночника
  • Болезни спины и позвоночника симптомы
  • Гемангиома позвоночника симптомы

Источник: http://systawy.ru/perelomy/perelom-pozvonochnika-simptomy.html



Перелом шеи : лечение и последствия перелома шейного отдела позвоночника Анализ крови при ревматоидном полиартрите

Перелом шейного отдела первая помощь Перелом шейного отдела первая помощь Перелом шейного отдела первая помощь Перелом шейного отдела первая помощь Перелом шейного отдела первая помощь Перелом шейного отдела первая помощь