Закрыть ... [X]

Хирургия позвоночника в санкт-петербурге

хирургия позвоночника в санкт-петербурге
позвоночника valign="top" align="center">

Клиники Военной Травматологии и Ортопедии
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Адрес: 194044, Россия,
г. Санкт-Петербург,
ул. Боткинская, 13
Как нас найти тел. +7 812 292-34-08
факс. +7 812 542-01-04
Задать вопрос?   
  Отделение хирургии позвоночника

Основные направления
Отзывы наших пациентов

  Список заболеваний

Переломы позвоночника
Грыжа межпозвонкового диска
Стеноз позвоночного канала
Спондилолистез
Сколиоз
Воспалительные заболевания позвоночника
Опухоли позвоночника
Воронкообразные и килевидные деформации грудной клетки

  

  • рис. 005

    Грыжа межпозвонкового диска

        Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника – совокупность (группа) заболеваний, характеризующихся деформацией, уменьшением высоты и расслоением межпозвонковых дисков (остеохондроз),
    рис. osteoxondros_mejpd_L4-L5_2рис. osteoxondros_mejpd_L4-L5_1
    дегенерацией наружных волокон фиброзного кольца и развитием краевых остеофитов (деформирующий спондилез),
    рис. deform_spondiles_2рис. deform_spondiles_1
    деформирующим остеоартрозом дугоотростчатых суставов (спондилоартроз), окостенением и утолщением продольных связок (анкилозирующий гиперостоз), дегенеративным стенозом позвоночного канала, смещением позвонка относительно нижележащего (спондилолистез).
        Межпозвонковые диски в норме представляют собой мягкотканые образования хрящевой консистенции, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и эластичной сердцевины (пульпозного ядра). Располагаются межпозвонковые диски между телами позвонков.
        При чрезмерных нагрузках, возрастных или травматических изменениях задняя стенка фиброзного кольца истончается, растягивается и начинает выбухать за нормальные пределы межпозвонкового диска – образуется протрузия диска. В результате разрыва фиброзного кольца часть пульпозного ядра межпозвонкового диска выходит в позвоночный канал, - образуется грыжа межпозвонкового диска, компримирующая дуральный мешок и нервные корешки, возникают неврологические нарушения. Клинические проявления грыжи межпозвонкового диска зависят от ее уровня, локализации, размера, взаимоотношений со структурами позвоночного канала. Наиболее часто возникают грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией L5 и S1 корешков. Пациенты предъявляют жалобы на выраженную простреливающую боль в ноге. Неврологическое обследование позволяет определить нарушения чувствительности кожи, ослабление сухожильных рефлексов с нижних конечностей, снижение силы подошвенного или тыльного сгибания стопы и ее первого пальца. При больших срединных грыжах межпозвонковых дисков в результате сдавления дурального мешка наблюдаются признаки полирадикулоишемии, нарушения функций тазовых органов.
        Консервативное лечение: ограничительный режим (иммобилизация позвоночника с использованием шейных и пояснично-крестцовых полужестких корсетов, в некоторых случаях палатный или постельный режим); медикаментозная терапия (противовоспалительная, сосудистая, дегидратационная, седативная), витамины группы "В"; лечебные новокаиновые внутрикожные паравертебральные и корешковые блокады, физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия и др.); тракционная терапия (вытяжение позвоночника на плоскости, подводное вытяжение, вытяжение шейного отдела позвоночника при помощи специальных аппаратов); лечебная физкультура, направленная на формирование мышечного «корсета» вокруг позвоночника; массаж; электромиостимуляция, мануальная и иглорефлексотерапия.
        Абсолютным показанием к хирургическому лечению при дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночника является синдромы сдавления дурального мешка или нервного корешка, с нарастающей клинической картиной и двигательными расстройствами. Больные с быстропрогрессирующими тяжелыми неврологическими расстройствами требуют немедленного оперативного лечения. Относительными показаниями являются: длительный, часто рецидивирующий болевой синдром, синдромы компрессионной радикуло(миело)патии, наличие нестабильности позвоночных сегментов в сочетании с неврологическим дефицитом при неэффективности консервативной терапии. Рекомендуемый срок консервативной терапии колеблется от 3-4 недель до 3-4 месяцев. Затягивание сроков консервативного лечения более 3-4 месяцев при малой эффективности терапии и частых рецидивах неврологической симптоматики может привести к стойким, необратимым дистрофическим изменениям со стороны нервной системы.
        Основными задачами хирургического лечения являются: устранение компрессии невральных элементов позвоночного канала, коррекция анатомических взаимоотношений и фиксация пораженных двигательных сегментов позвоночника.
        Основные хирургические технологии лечения дегенеративных поражений позвоночника:
    Пункционные операции
  • xемонуклеолиз;
  • лазерная вапоризация;
  • электро - и механическая деструкция межпозвонкового диска.
    Декомпрессивные операции
    рис. 103Декомпрессоррис. 104
  • удаление грыж дисков (традиционное, микрохирургическое, эндоскопическое);
  • интерламинэктомии;
  • медиальные фасетэктомии;
  • ламинэктомии.
    Стабилизирующие операции
    рис. din_stab_segm_l4-l5_mrp_rengen_do_posle_oper
  • динамическая стабилизация ПДС специальными межостистыми имплантатами (стабилизаторами):
    • DIAM (Medtronic),
      рис. img_diam_1
    • X-Stop (St. Francis Medical),
    • Spine Next (Wallis),
    • COFLEX.
      рис. coflex 5рис. coflex 6

рис. coflex 1рис. coflex 2рис. coflex 3рис. coflex 4
  • Принцип действия таких имплантатов заключается в восстановлении высоты межпозвонкового промежутка, увеличения просвета позвоночного канала и некоторой стабилизации позвоночного сегмента;
  • Fusion – технологии (задний спондилодез, передний спондилодез, задняя внутренняя фиксация, вентральная фиксация, CAGES). Используются различные виды погружных и наружных металлоконструкций в виде дистракторов, пластин, стержней, транспедикулярных систем. Транспедикулярная фиксация позвоночника (системы Diapason, 2S- Stryker Implants; CD, Tenor- Sophamor- Danek Inc., Socon spinal system - Aesculap, US system - Mathys Medical LTD и др.) позволяет шире применять «задние» методики операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, наиболее адекватно позволяя стабилизировать позвоночник на этом уровне.
  • Артропластики: тотальные и парциальные (нуклеопластики).
рис. 001рис. 002рис. 003рис. 004
рис. 101рис. 102рис. 105рис. 106
    Rambler's Top100    

Источник: http://www.vmaspine.ru/grijampd.phtml


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Лечение позвоночника и суставов в Санкт-Петербурге Ортопедическая подушка для сна при шейном остеохондрозе

Хирургия позвоночника в санкт-петербурге Хирургия позвоночника в санкт-петербурге Хирургия позвоночника в санкт-петербурге Хирургия позвоночника в санкт-петербурге Хирургия позвоночника в санкт-петербурге Хирургия позвоночника в санкт-петербурге Хирургия позвоночника в санкт-петербурге

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ