Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Хилл-сакса плечевого сустава

Специфика повреждений плечевого сустава является следствием особенностей его анатомии:

Отличительная особенность плечевого сустава заключается в большом объёме активных движений, которая достигается за счёт сочленения большой по площади хрящевой поверхности головки плеча и сравнительно небольшой поверхностью гленоидальной впадины лопатки. Статическими стабилизаторами плечевого сустава являются:

а) связки, встроенные в капсулу

б) отрицательное давление суставной жидкости между головкой и впадиной лопатки, зависящее от целости суставной губы

Динамическими стабилизаторами являются мышцы ротаторной манжеты плеча: в первую очередь - надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная мышцы.

Лечение травм плечевого сустава

Среди повреждений плечевого сустава наиболее частыми являются:

1. Вывихи плеча.

а) Острый вывих. Если вывих произошёл впервые.

Может быть передний (самый частый), задний, нижний и верхний субакромиальный (сопровождается разрушением акромиального отростка лопатки, клювовидного отростка и ключицы)

б) Привычный вывих. (Хроническая нестабильность плечевого сустава) В случае повторно происходящих дислокаций головки из соприкосновения с гленоидальной впадиной лопатки.

Чаще всего во время вывиха плеча хрящевая губа вместе с капсулой сустава отрывается переднее-нижнем секторе. При этом возникает так называемый дефект Банкарта. Нередко при этом происходит скол переднего края гленоидальной впадины.

Передняя губа в норме

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Варианты повреждений при вывихах плеча

Повреждение Банкарта – отрыв губы по переднему краю Повреждение Пертеса – отрыв губы с костным фрагментом
Лечение травм плечевого сустава Лечение травм плечевого сустава

На задней поверхности головки в обоих случаях видно вдавление – дефект Хилл-Сакса

При этом как видно на рисунках после вывиха на задней поверхности головки плеча возникает углубление – дефект Хилл-Сакса от соприкосновения с краем гленоидальной впадины.

Может происходить передний или задний вывих головки плеча.

Передний разрыв губы справа после вывиха Задний разрыв губы левой гленоидальной впадины
Лечение травм плечевого сустава Лечение травм плечевого сустава

Результаты инструментальных исследований при привычном вывихе плеча

КТ 3D реконструкция Аксиллярный (эполетный) снимок. Стрелкой показан Дефект Хилл-Сакса
Лечение травм плечевого сустава Лечение травм плечевого сустава

Данные МРТ: разрыв губы в переднем секторе – эполетный или аксиальный срез ( Разрыв показан стрелками)

Лечение травм плечевого сустава

Вывих левого плечевого сустава на КТ с 3-мерной реконструкцией

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Дорсальная (задняя) нестабильность на рентгенограммах

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Дорсальная нестабильность (вывих головки кзади) на МРТ

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Костный дефект гленоидальной впадины (костный дефект Банкарта)

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

2. Разрывы мышц-ротаторов плеча (формируют биомеханическую  структуру, называемую «ротаторной манжетой» плеча):

Лечение травм плечевого сустава

а) Разрыв полный или частичный надостной мышцы (самый частый)

б) Разрыв подостной мышцы (чаще дополняет повреждение надостной мышцы, редко встречается изолированно)

в) Разрыв подлопаточной мышцы

Лечение травм плечевого сустава

3. Повреждения суставной губы гленоидальной впадины в верхних отделах без вывиха в анамнезе, вследствие повторных многократных микроповреждений (подача мяча в волейболе, ватерполе, теннисе)    

В английской аббревиатуре – SLAP – повреждения.

Лечение травм плечевого сустава

Этиология SLAP-повреждений

Чаще всего встречается и молодых атлетов обоих полов в возрасте 16-25 лет. Может быть следствием вывиха или более лёгкой травмы. 49% вывихов плеча сопровождаются SLAP-повреждениями, т.е. распространением разрыва суставной губы на верхний полюс гленоида в область прикрепления сухожилия длинной головки бицепса. 

Верхняя губа в норме

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

Разрыв суставной губы в верхнем секторе – повреждение SLAP

Лечение травм плечевого сустава

Этиология SLAP-повреждений II степени

Лечение травм плечевого сустава

Этиология SLAP-повреждений III-IV степени

Лечение травм плечевого сустава

Верхняя губа в норме на МРТ и при артроскопии (левый плечевой сустав, вид через камеру, расположенную в заднем порту)

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

SLAP I , встречаемость 21 % случаев – изолированное повреждение губы в верхнем секторе

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

SLAP II-полный отрыв сухожилия бицепса вместе с губой от верхнего полюса гленоидальной впадины встречается в 55% случаев

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

SLAP III (9%) – отрыв верхней губы по типу ручки корзины

Лечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого суставаЛечение травм плечевого сустава

SLAP IV (10%) верхний центральный разрыв губы с распространением в сухожилие бицепса SLAP V – комбинация верхнего и переднего разрыва хрящевой губы гленоидальной впадины SLAP V – комбинация верхнего и переднего разрыва хрящевой губы гленоидальной впадины с распространением в сухожилие бицепса
Лечение травм плечевого сустава Лечение травм плечевого сустава Лечение травм плечевого сустава

При SLAP - повреждении характерными симптомами являются

- боли в передней области плечевого сустава при спортивных нагрузках

- периодическое ощущение «предвывиха»

- введение кортикоидов внутрисуставно не приводит к снижению болей

- боли в покое и во время сна иррадиирующие латерально при наружной ротации

- боли при пальпации межбугорковой борозды при 10 градусах внутренней ротации

В целом, установка клинического диагноза SLAP-повреждения основывается на объединении данных клинического обследования, анамнеза, данных МРТ исследования.

4. Также, к хроническим болям в плечевом суставе приводят воспалительные и склеротические патологические изменения в субакромиальном пространстве. Это промежуток между большим бугорком и верхней поверхностью головки плеча снизу и нижней поверхностью акромиона (верхнего стабилизатора плеча) сверху.

Лечение травм плечевого сустава

Лечение травм плечевого сустава

Лечение травм плечевого сустава

Лечение травм плечевого сустава

Изменения в данной анатомической области называют:

- субакромиальным бурситом

- адгезивным капсулитом

- плече-лопаточным периартрозом

- синдромом «плечо-кисть»

- Комплексным регионарным болевым синдромом  (КРБС)

Причём в формировании болевого синдрома в области плечевого сустава прямое участие принимает шейный остеохондроз и зажатие корешков шейного отдела позвоночника.

5. Частой причиной болей в переднем отделе плечевого сустава является так называемый «теносиновит» сухожилия бицепса. Причём при застарелых разрывах ротаторной манжеты теносиновит бицепса, вследствие подвывиха, является нередко основной причиной болей. И даже его тенодез (фиксация к головке с отсечением от гленоидальной впадины) без шва надостной мышцы приводит к устранению болей в плечевом суставе.

Лечение травм плечевого сустава

Степени нестабильности сухожилия длинной головки бицепса – вид на правый плечевой сустав сверху

Нормальная анатомия:

S-подлопаточная мышца

М-медиальная (внутренняя) порция клювовидно-плечевой связки

L-латеральная (наружная) порция клювовидно-плечевой связки

B-сухожилие длинной головки бицепса

Лечение травм плечевого сустава
1. Отрыв сухожилия подлопаточной мышцы без вовлечения внутренней головки клювовидно-плечевой связки Лечение травм плечевого сустава
2. Без разрыва подлопаточной мышцы с вовлечением медиальной головки клювовидно-плечевой связки Лечение травм плечевого сустава
3. С разрывом подлопаточной мышцы и с вовлечением медиальной головки клювовидно-плечевой связки Лечение травм плечевого сустава
4. С разрывом надостной мышцы и с вовлечением латеральной головки клювовидно-плечевой связки Лечение травм плечевого сустава
5. С разрывом подлопаточной мышцы, медиальной и латеральной головок клювовидно-плечевой связки с вовлечением сухожилия надостной мышцы  Лечение травм плечевого сустава

Нестабильность бицепса приводит к постоянным микротравмам при движениях, что влечет воспаление в ткани сухожилия и развитие болевого синдрома в передних отделах плечевого сустава.

Воспаление сухожилия бицепса

На МРТ виден подвывих сухожилия кпереди, неоднородность структуры Артроскопическая картина в правом плечевом суставе: сверху головка плеча, снизу гленоид. Между ними утолщённый тяж воспалительно изменённого сухожилия бицепса
Лечение травм плечевого сустава Лечение травм плечевого сустава

Источник: http://ortopedya.ru/public/plech/



«Белая голубка Кордовы» читать Рецепт риса при остеохондрозе

Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава Хилл-сакса плечевого сустава