Детский артрит коленного сустава лечение


Артрит у детей – собирательное обозначение заболеваний суставов разной природы возникновения, но с одинаковым воспалительным поражением всех их элементов. Болезнь проявляется припухлостью, ограничением движения в суставе, местным покраснением, гипертермией.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Болезнь лечится комплексно. Показаны медикаментозная терапия, физиолечение, массаж, лечебная гимнастика.

Возможные формы детского артрита

Виды артрита в зависимости от этиологии:

  1. Ревматический (постстрептококковый) – одно из клинических проявлений ревматизма.
  2. Ревматоидный ювенильный – хроническое прогрессирующее ревматоидное поражение суставных элементов.
  3. Поствакцинальный. Воспалительный процесс начинается как ответная реакция на введенную вакцину.
  4. Реактивный – асептическое воспаление, спровоцированное внесуставной инфекцией.
  5. Инфекционный (септический) артрит включает в себя суставной синдром, возникающий из-за бактериальной, грибковой, трансмиссивной или другой инфекции.
  6. Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит) – мультифактериальное заболевание, сопровождающееся поражением периферических суставов и суставов позвоночного столба.

Артрит бывает острый и хронический с воспалением одного (моноартрит) и двух или более суставов (полиартрит).

Причины возникновения

Этиологических факторов, отвечающих за возникновение артритов множество.

  • Вирусный артрит возникает как следствие краснухи, гепатита В или энтеровирусной инфекции.
  • Болезнь Лайма вызывается спирохетой Borrelia.
  • Постэнтероколитический артрит может начаться после дизентерии, сальмонеллеза либо другой кишечной болезни.
  • Провоцирующие факторы болезни Бехтерева – инфекционные агенты, наследственная предрасположенность.
  • Этиология ревматоидного поражения достоверно неизвестна. Предположительно это генетические дефекты иммунной системы.
  • Причины возникновения артрита инфекционного типа – палочка Коха, стрептококки, грибы и другие микроорганизмы, попадающие с током крови в полость сустава.
  • Реактивное поражение суставов возможно после перенесенных заболеваний кишечника и мочеполовой сферы.

Суставы могут воспалиться после общего переохлаждения, травмы, снижения иммунитета, нахождения ребенка в плохих санитарно-бытовых условиях (сырое плохо отапливаемое помещение с плесенью на стенах).

Клинические проявления

Симптоматика заболевания различна. Это зависит от ее формы, тяжести, причины возникновения и длительности.

В основном артрит суставов возникает через 1–3 недели после перенесенной болезни вирусной или бактериальной природы.

Выявить воспаление у маленьких деток сложно, так как они не могут объяснить, что их беспокоит. Неблагополучие в организме у грудничков или новорожденных можно заметить по смене настроения: частый плачь, отказ от груди, потеря веса, плохой сон.

Дети в возрасте от года до трех лет стараются не совершать лишних движений, капризничают при попытке их заставить совершать какие-то действия.

Явного покраснения и припухлости сустава у крох может не быть, но родителей должны насторожить следующие моменты:

  • младенец начинает кричать, когда дотрагиваются до воспаленного сустава при пеленании, массаже либо во время лечебной гимнастики;
  • беспокойство вызывают попытки отвести в сторону конечность.
  • утренняя скованность движений, заметная хромота у более взрослых деток.

Читайте также:  Мышечная гипотония у детей, способы диагностики и лечения

Артрит у детей
Местные симптомы артрита у детей:

  • гиперемия кожи и припухлость;
  • местная гипертермия;
  • боль при движении и пальпации;
  • изменение формы сустава.

Общие проявления:

  • частый, надрывный плач;
  • лихорадка (до 39С);
  • явления интоксикации;
  • потеря аппетита и массы тела;
  • беспокойный сон;
  • повышенная утомляемость, вялость;
  • малыши до года могут вообще перестать ходить.

В зависимости от вида заболевания эти симптомы дополняются более специфическими признаками. Например, для ювенильного детский ревматоидного артрита в острой форме характерны лимфаденопатия, полиморфная сыпь на коже, увеличение печени и/или селезенки, развитие полисерозита или миокардита.

Реактивный артрит сопровождается поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), сердца (миокардитом, экстрасистолией, перикардитом), слизистых ротовой полости (эрозиями, глосситом) и половых органов (баланопростит), снижением гемоглобина.

При ревматоидном артрите суставы, преимущественно крупные, поражаются симметрично, то есть оба коленных либо тазобедренных. Начало болезни острое, протекающее с сильными суставными болями и выраженным ограничением их двигательных возможностей.

До обращения к врачу оградите ребенка от подвижных игр, исключите длительные прогулки.

Методы диагностики

Вначале сбор анамнеза.

Обязательные лабораторные исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • ревматологические пробы с определением:
  1. антистретолизина-0 (АСЛ-0);
  2. CРБ;
  3. ревматологического фактора;
  4. белков и их фракций;
  • скрининг-тест на наличие антинуклеарных антител (АNA);
  • иммунология;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммуноферментный анализ крови;
  • иммуногенетическое исследование.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография пораженных суставов;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция сустава c изучением синовиальной жидкости на предмет причины воспаления;
  • при необходимости биопсия синовиальной оболочки.

Возможны дополнительные исследования:

  • магнитно-резонансная либо компьютерная диагностика суставов или позвоночника;
  • рентген грудной клетки;
  • артроскопия;
  • туберкулиновая проба;
  • бактериологический анализ мочи и кала;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ.

Способы лечения

Первый этап лечения – постельный режим с временной иммобилизацией воспаленного сустава. Относительно локализации поражения используют разные приспособления: гипсовую повязку (при воспалении тазобедренного сустава), шину (при артрите коленного сустава), корсет (при поражении позвоночного столба).

Второй этап – комплексное медикаментозное лечение, состоящее из базисной симптоматической терапии с использованием нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака, ибупрофена, индометацина в таблетках), этиотропной, направленной на устранение причины возникновения воспаления, и патогенетической.

Читайте также:  Детское ожирение: ваш ребенок будет стройным (таблицы)

При лечении острого инфекционного артрита назначаются лекарства из разных фармакологических групп: антибиотики (цефтазидин, цефазолин, цефтриаксон для инъекций), глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон в таблетках), иммуномодуляторы (полиоксидоний, неовир), НПВС (мелоксикам, немесулид, аспирин в таблетках).

Для купирования проявлений туберкулезного – специфические противотуберкулезные препараты, анкилозирующего спондилита и ревматоидного артрита – иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды (гормональная пульс-терапия), биологические агенты. По показаниям используется внутрисуставное введение гормонов (гидрокортизон, кеналог). При гнойном и ревматическом поражении проводят лечебную пункцию, проточное дренирование или лаваж сустава.

После снятия острой фазы показаны физиопроцедуры (ультразвук, грязелечение, магнито- и парафинотерапия), массаж, кинези- и бальнеотерапия.

При неэффективности консервативного лечения, формировании анкилоза рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Виды операций:

  1. Синовэктомия – удаление воспаленной синовиальной оболочки хирургическим путем.
  2. Тотальное эндопротезирование сустава – замена сустава имплантатом.
  3. Артропластика – хирургическое восстановление подвижности сустава.

Возможные осложнения при артрите

Высока вероятность серьезных последствий при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите, а также ревматоидном артрите, при котором осложнением процесса в тазобедренных суставах является вторичный коксартроз. Прогрессирование болезни приводит к тугоподвижности или полному анкилозу сустава бедра.

Последствиями заболевания могут быть необратимые деформации суставов вплоть до их разрушения, амилоидоз почек, сердца и других жизненно важных органов. Возможное осложнение гнойного артрита – сепсис, инфекционно-токсический шок.

Большинство детей с выраженным и продолжительным течением болезни становятся инвалидами.

Профилактика

  1. Своевременное устранение очагов инфекции, а также лечение основных болезней, провоцирующих возникновение артрита.
  2. Сбалансированное питание с включением в рацион полиненасыщенных жирных кислот (рыбьего жира), продуктов, богатых кальцием (творог, молоко, сыр, рыба).
  3. Массаж.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Для подростков полезны плавание, езда на велосипеде, занятия спортом.

Понятие детский артрит объединяет под собой этиологически разнородную группу чаще ревматологических заболеваний, характеризующуюся поражением как крупных, так и мелких суставов. В первые годы жизни какое-либо их поражение развивается у каждого тысячного ребенка. Для педиатрии и детской ревматологии эти заболевания социально значимы, так как высока степень инвалидизации юных пациентов.

Photo

Доктор обращает внимание

Родителям важно быть наблюдательными. При первых симптомах, похожих на артрит, сразу обращаться к врачу. Рано начатое лечение минимизирует риск развития серьезных осложнений, способствуя быстрейшему выздоровлению ребенка.

Видео к статье

Лайкни

Вы еще не лайкнули?

21.03.2016 Доктор деток

Источник: http://doktordetok.ru/endocrinolog/artrit-u-detey-lechenie.html


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы, лечение и Блокады при боли в коленном суставе

Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение Детский артрит коленного сустава лечение

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ